Виагра 5 таблеток заказать сиалис москва

При сниженной функции печени выведение эсциталопрама замедляется, его клиренс снижается примерно на 37%, T в два раза возрастает.Легкая и умеренная степень нарушения функции почек вызывает замедление выведения эсциталопрама и снижение клиренса приблизительно на 17%, но на фармакокинетику препарата это значительно не влияет.При тяжелой степени почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) ниже 30 мл/мин требуется соблюдение осторожности.При слабой активности CYP2C19 уровень концентрации эсциталопрама в плазме крови в два раза выше по сравнению с пациентами с высокой активностью этого изофермента.При этом R-энантиомер не является пассивным, он оказывает противодействие серотонинергическим свойствам S-энантиомера и его фармакологическим эффектам.

При сниженной активности изофермента CYP2C19 начальную дозу назначают в размере 5 мг в течение 14 дней, при необходимости ее повышения максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.Большая часть принятой дозы в виде метаболитов выводится через почки, оставшаяся – через печень.В незначительном количестве эсциталопрам выводится в неизмененном виде.Для фармакокинетики эсциталопрама свойственен линейный дозозависимый характер.Через 7 дней терапии обычно устанавливается его равновесная концентрация в плазме (C более высокий, клиренс эсциталопрама ниже, а его суммарная концентрация в плазме крови больше на 50%, чем у более молодых больных.